茂名市发展和改革局关于茂名市医疗废物处理收费标准调整征求意见的采纳情况的通告
茂名市发展和改革局关于茂名市医疗废物处理收费标准调整征求意见的采纳情况的通告
来源:本网;日期:2020-04-08 15:01:25    点击数: -
  

  茂名粤西危险废物处理中心向我局提出对茂名医疗废物处理处置收费标准调整的申请,根据省政府《广东省定价目录(2018年版)》(粤府办〔2018〕11号)、原广东省物价局等五部门《关于印发〈广东省危险废物处置收费管理办法〉的通知》(粤价〔2004〕208号)的有关规定,我局草拟了《茂名市发展和改革局关于医疗废物处理价格调整方案》,于2020年2月26日分别向市生态环境局和卫生健康局征求意见,上述二单位也同时向辖区内的生态环境部门和各医疗机构征求意见。2020年2月27日我局在本局网站进行通告,向社会征求意见,意见征集截止日期为2020年3月13日。现将收集到的意见及采纳情况汇总表通告如下:

  附:征求意见和建议采纳情况表

    茂名市发展和改革局

2020年4月8日


征求意见和建议采纳情况表

单位

意见和建议

采纳情况及理由

备注

生态环境局

我局就该方案内容征求了各科室和各地环境分局的意见,均表示无意见。因此,我局对该方案无修改意见。

对于两个价格调整方案,我局倾向方案二,

对你们反馈的意见予以采纳,执行方案一或方案二待市政府常务会议决定。

卫生健康局

经征求各区市卫生健康部门的意见,以及局属医疗单位及局各职能科室、(见附件),现提出修改意见如下:

一、建议调整方案修改为:根据医疗机构类别和产生医疗废物量(按实际重量计算)调整医疗废物处置费用,每年签订1次协议。对有床位的特殊医疗机构,可按产生的医疗废物重量计收或医疗废物日均不足30KG的参照没有床位医疗机构收取医疗废物处置费,供特殊专科医院选择,收取合理的服务费用。村卫生站、个体诊所产生的医疗废物可交由辖区内具有暂存条件的医院、卫生院和社区卫生服务中心暂存,再由暂存机构交由茂名粤西危险废物中心集中处置,但不重复计入暂存机构收费。1.医院、镇卫生院、社区卫生服务中心、门诊部、社区卫生服务站:3-4元/公斤。2.除中医类别个体诊所外的其他诊所、村卫生站、医务所(室),每日产生量2公斤(含2公斤)以下的每间每月50元。3.中医类别个体诊所每间每年300元。

修改理由:1.床位计算方法不合理。在《方案》调整中,根据医疗机构每日的床位使用量计算,计算中欠缺考虑病床使用率。以某乡镇卫生院为例,假设该院床位70张,但实际每日的病床使用率约50-70%,那么至少有11张病床未使用,也就没有产生医疗废物,但如果按床位收费的话,以每床每天2.9-3元计算,每月多收957-990元,每年多收11484-11880元。2.《方案》中的方案一和方案二不存在选择及对比的作用。以某镇卫生院70张床位计算,乡镇卫生院的年支出约为1000万元,医疗废物处置费用按方案一计算每月6090元,每年73080元,按方案二计算每月6300元,每年75600元,医疗废物处置费用支出占医院支出的0.73%~0.76%。这两个方案只是收费高低的对比,并没有体现医疗废物处置费用随着计算方式不同而不同,没有起到提供选择方案的作用。3.收取3-4元/公斤是参照周边城市和目前价格水平提出的。4.由具有暂存条件的医疗机构代暂存医疗废物既可节约收集成本,又可规范暂存。5.根据《管理办法》第六条规定:“……对医疗废物,原则上根据医疗废物产生量按月计收。有病床的医疗机构,可按病床数或产生的医疗废物重量计收;没有病床的医疗机构,可根据每月医疗废物平均产生量按定额计收。医疗机构交纳的医疗废物费计入医疗服务成本……”医疗机构因专科业务有别,每日产生的医疗废物数量差距非常大,按床位收取处置费用不合理。精神专科医院的临床服务与综合医院有巨大的差别,住院患者在治疗模式上主要以口服药物、心理治疗、物理治疗、康复治疗等主,产生医疗废物极少,与没有病床的医疗机构相似。例如:茂名市第三人民医院的为精神科专科医疗机构,编制床位数为750张,2019年全年平均排放医疗废物重量在14.47kg/日,与文件中没有病床的医疗机构相似,﹤30kg/日,如按病床数收取医疗废物处置费非常不合理。

二、各医疗机构普遍反映每床每日的收费标准调整幅度过大标准偏高,《方案》关于缴费标准和方式的说明模糊不清,建议组织各医疗机构开会听证,对《方案》作出解释并听取各医疗机构意见再修订,特别是要考虑专科医院、基层医疗机构和民营医院的实际情况修订方案。

二、2020年茂名粤西危险废物处理中心已和我市各医疗机构签订了合同,建议2020年不作修改。

(一)对第(一)项意见不予以采纳。

理由:1、根据《管理办法》第六条规定:“……对医疗废物,原则上根据医疗废物产生量按月计收。有病床的医疗机构,可按病床数或产生的医疗废物重量计收;没有病床的医疗机构,可根据每月医疗废物平均产生量按定额计收。医疗机构交纳的医疗废物费计入医疗服务成本。……”。所以,《方案》制定是有病床的医疗机构,按住院病人占用病床数计收;没有病床的医疗机构,按每月医疗废物排放量计收。目前全省仅有江门市(珠海市是处理环节收每吨2429元,不含收集、贮存、运输环节)采取了按重量计收,标准是6150元/吨(详见《方案》附件一)。全省其他地市均是采取按床位计算方法。所以,我们认为按床位计算较好。2、根据原茂名市物价局《关于茂名地区医疗废物集中处置收费问题的批复》(茂价〔2005〕200号)的规定,对有病床的医疗机构,按床计收,每床每日2元,床日总数由你中心与医疗机构参照“出院者占用总床位日数”协商确定。由于各级医疗机构未能向废物处理中心提供准确的住院病人实际占用床位数,造成在床位计算上形成较多争议,下一步我们将对此予以考虑。你局认为床位计算方法不合理的解释有误,住院病人不占用的床位不在计算范围内。3、批准具有暂存条件的医疗机构可以代暂存医疗废物问题不属价格管理范畴。医疗废物属于危险废物,医疗机构是否具有暂存条件和能否代暂存,应由生态环境管理部门审批。4、专科医院产生的医疗废物量较少应予照顾问题,可由专科医院向我局提交相关的政策规定,我局在正式发文时再予以明确。

(二)对第(二)项意见不予采纳。

 理由:1、《方案》是我局严格依照定价程序,并参照毗邻地级市医疗废物处理收费标准及调整幅度制定的。此项收费标准从2005年运行至今,已历16年,据测算仅仅是成本上升的幅度已在60%以上。所以,经我局集体讨论决定,45%-50%的升幅并不算高。2、《广东省发展改革委关于印发〈广东省价格听证目录(2018年版)〉的通知》(粤发改规〔2018〕13号)的规定,医疗废物处理收费标准调整不属于价格听证目录内容,所以,这次收费标准调整无需进行价格听证程序。3、生态文明建设是一项非常重要的工作,各级医疗卫生部门均应予以配合,你局要求关注专科医院、基层医院和民营医院的医疗废物处理收费,请向我局提供相关的政策文件,我局可以给予相应照顾。

(三)对第(三)项意见予以采纳。

理由:正式文件必须明确执行时间。2020年茂名粤西危险废物处理中心和市属各医疗机构已签订合同的,我们建议不再修改。对于未签订合同的,应严格按文件规定的时间执行。

本局挂网

网上征求意见共94条,重复提交意见7条,实际有效意见为87条,86条意见赞成价格调整,1条建议(建议征询专业人士意见)。其中:86条赞成价格调整意见中,不明确选择方案的19条,明确选择方案二的67条。

我局从2月27日起将《茂名市发展和改革局关于医疗废物处理价格调整方案(征求意见稿)》向社会征求意见,到 3月13日止,共征求意见87条,所有意见均予以采纳。执行方案一或方案二待市政府常务会议决定。


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